Det er på tide å slutte å snakke om BMI i fertilitetssamtalen

Fruktbarhet kan være et slags mysterium. Det er så mange faktorer som påvirker en persons evne til å bli gravid og opprettholde en graviditet: genetikk, medisinsk historie, formen på livmoren, for ikke å snakke om fruktbarheten til personen som deler ut sæd. Én spesielt vanskelig – og kontroversiell – faktor? BMI.

Ja, vi himler også med øynene. BMI var aldri ment for medisinsk bruk. Det er en matematisk formel (vekt ÷ høyde² × 703) som ble funnet opp av statistikeren Adolphe Quetelet fra 1800-tallet som et verktøy for å måle den gjennomsnittlige kroppsstørrelsen til (hvite, mannlige, vesteuropeiske) populasjoner. Det ble bare tatt i bruk som en enhetlig måling for å vurdere kroppsvekt en gang mellom 1970- og 1990-tallet, og bare fordi det ble ansett som litt bedre enn andre tilgjengelige alternativer. Selv nå bemerker forskere – og Centers for Disease Control – at «det ikke diagnostiserer kroppsfettet eller helsen til et individ.»

Så hva har denne tilsynelatende tilfeldige formelen med livmoren din å gjøre? Mange fertilitetspraksiser nekter å behandle pasienter over en viss BMI inntil / med mindre de går ned «nok» i vekt, en kontroversiell praksis som kan frustrere både pasienter og behandlere. Men selv om det er sant at BMI-er over eller under et «normalt» område (som ogå er kontroversielt) er korrelert med nedsatt fruktbarhet av forskjellige grunner, «mennesker kan være fruktbare selv om de veier forskjellig,» (og ufruktbare ved «normal» vekt også), sier Lora Shahine, MD, en reproduktiv endokrinolog og gynekolog ved Pacific NW Fertility i Seattle og vert for podkasten Baby or Bust. «Å sette noen i en boks og si at BMI-en til noen er for høy eller for lav, og at det er derfor vedkommende ikke blir gravid, er bare ikke å se på hele bildet.»

Det kan være en del av bildet, men å fokusere på vekten alene kan gjøre mer skade enn gagn. Studier viser at tilsiktet vekttap vanligvis er midlertidig og kan gi tilbakeslag, ofte føre til vekt som går opp og ned, og øke risikoen for hjerneslag, hjertesykdommer og diabetes – med andre ord, rote med helsen din generelt. Og generell helse er viktig for reproduktiv helse, sier Dr Shahine.

I stedet for å stresse over «noen vilkårlig tall», som Dr Shahine sier det, får du her noen andre – ukontroversielle grep du kan ta når du prøver å bli gravid.

Matrestriksjoner er en så akseptert sosial norm at mange mennesker, som «gjør keto» eller «spiser rent», ikke skjønner at de gjør det. Og det er ikke nyttig for fruktbarheten, sier Willow Jarosh, RDN, en kostholdsekspert i New York City. Jarosh oppfordrer folk som prøver å bli gravid, om å sikre at de får tilstrekkelig kalori- og ernæringsinntak – som for det meste handler om å spise regelmessige og tilfredsstillende måltider.

Jaroshs andre bekymring når det kommer til fruktbarhet, er å spise for stabilisering av blodsukkeret. Dette er spesielt viktig for personer med insulinresistent polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en av de vanligste årsakene til infertilitet hos kvinner, ifølge CDC. Mens PCOS påvirker fruktbarheten på komplekse måter og det ikke er noen rask løsning, er det ganske enkelt å spise for stabilt blodsukker: «Prøv å innlemme protein, karbohydrater og fett i hvert måltid,» sier Jarosh. Mellommåltider er også en fin måte å holde blodsukkeret stabilt på, og for å gjøre kostholdet komplett med næringsstoffer og matgrupper du kanskje ikke alltid får i deg til måltidene.

Når det gjelder de spesifikke matvarene du velger? Jarosh sier at man ikke trenger å tenke for mye på det. Dr. Shahine støtter henne og bemerker at noen pasienter som sliter med fruktbarhet, kan bli fiksert på ernæring og dratt inn i populære helsetrender. «Alle ønsker å høre: 'Kutt ut gluten, og du blir gravid neste måned.' Det er ikke alt som passer for alle.» (Selvfølgelig, hvis du har tilstander eller allergier som krever spesifikke kostholdsendringer, er det best å diskutere dem med en ernæringsfysiolog én-til-én.)

Tekst: Kelsey Miller
Foto: Vivian Kim